Auditul Curții de Conturi asupra CNAS
Curtea de Conturi a efectuat un audit al performanței la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), evaluând implementarea, funcționarea și administrarea Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate (PIAS), cel mai complex sistem informatic din România. Această platformă gestionează o bază de date vastă, având înregistrate peste 18 milioane de persoane beneficiare de servicii medicale, 70.000 de utilizatori din rândul furnizorilor de servicii medicale și farmaceutice, precum și un volum zilnic de aproximativ 700.000 de servicii raportate, inclusiv 200.000 de prescripții medicale.
Provocările întâmpinate de PIAS
Auditul a analizat activitățile CNAS și ale caselor județene de asigurări de sănătate (CJAS) din perioada 2000-2024, incluzând interviuri cu reprezentanți ai CNAS, vizite la casele județene și spitale, precum și colectarea a 1.039 de chestionare de la furnizori de servicii medicale. S-a constatat că, de-a lungul celor 24 de ani, PIAS a întâmpinat diverse probleme care au afectat eficiența sa. Obiective precum utilizarea completă a dosarului electronic de sănătate și digitalizarea biletelor de trimitere nu au fost îndeplinite, iar disfuncționalitățile au impactat calitatea serviciilor pentru pacienți.
Investițiile și rezultatele
Costul total al platformei a depășit 1,1 miliarde lei, din care 920 de milioane lei au fost destinate proiectării și construirii PIAS, iar 191 de milioane lei pentru mentenanță. Deși s-au urmărit modernizarea și îmbunătățirea serviciilor pentru asigurați, infrastructura tehnică învechită a dus la frecvente disfuncționalități, blocaje și suprasolicitări, afectând negativ calitatea serviciilor.
Dificultăți tehnice și management
Pe măsură ce volumul de date a crescut, sistemul a dovedit că designul său monolit are limite, iar CNAS nu a reușit să răspundă eficient disfuncționalităților. Auditul a subliniat depășirea infrastructurii hardware și software, care nu a fost actualizată corespunzător, expunând platforma la vulnerabilități. De asemenea, lipsa analizelor periodice ale riscurilor a compromis buna funcționare a sistemului. Instituția s-a confruntat cu dificultăți în recrutarea și retenția specialiștilor IT, iar absența unui inventar al activelor IT a limitat capacitatea de coordonare și urmărire a rezultatelor.
Recomandările Curții de Conturi
Curtea de Conturi a formulat mai multe recomandări, inclusiv: îmbunătățirea funcționalităților și securității sistemului informatic, adoptarea unui design software modern, optimizarea proceselor de transfer al datelor, consolidarea capacității organizaționale pentru recrutarea specialiștilor IT, consultarea continuă a furnizorilor de servicii medicale și implementarea planurilor de gestionare a crizelor informatice. De asemenea, este necesară inventarierea activelor IT și adoptarea unei strategii IT bazate pe analiza infrastructurii existente.
Concluzie
Auditul Curții de Conturi evidențiază provocările semnificative ale CNAS în ceea ce privește sistemul informatic de asigurări de sănătate, subliniind necesitatea urgentă de modernizare și reformă pentru a asigura servicii de calitate pacienților și eficiență pentru furnizorii de servicii medicale.
Este greu de înțeles cum o instituție atât de importantă ca CNAS poate funcționa cu tehnologie învechită. Mă întreb ce măsuri vor lua pentru a rezolva această problemă, având în vedere că sănătatea oamenilor este pe primul loc.
Aud tot mai des despre problemele de la CNAS, dar parcă nimic nu se schimbă. Cred că ar trebui să facem mai mult zgomot pentru a forța autoritățile să investească în modernizarea sistemului.
Pe de altă parte, nu pot să nu mă gândesc dacă aceste critici sunt doar un pretext pentru alte interese ascunse. Ar fi bine să vedem și cine beneficiază cu adevărat de aceste decizii legate de tehnologia din sănătate.